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“我想要的,是用理xing的、可量化的、有标准的、有据可循的方法,来优化医学。
令医术,从经验走向理xing。
也就是循证。”
李昂说dao:“传统的辩证论治,以个人经验为主,所以才会chu现庸医横行、良医难以驱逐庸医、行业难以自净等等luan象。
公说公有理,婆说婆有理。
一些有效疗法, 因为不被公众了解,而被束之高阁。
一些无效,甚至有害的疗法,比如割gu饲亲等,
则广泛传播,长期使用, 影响恶劣长远。
而循证医学, 有所不同。
循,遵循。证, 证据。
以疟疾为例。都说疟疾是外邪所致。那么什么是外邪?
风、寒、暑、shi、燥、火中的哪一zhong?
把人丢进大风天里,会得疟疾吗?
把人在暑天晾晒,会得疟疾吗?
把人脱光衣服丢在冰面上,会得疟疾吗?
答案显然是否定的。。”
李昂摇了摇tou,“邱儆医师,应该在太医署提起过,当时长安防疟的经过。
他们没有一开始就采用我的意见建议,
而是an我的办法,去找了许多证据。
比如挨家挨hu去问,发现住在地势低洼、蚊虫密集地区的百姓,患疟疾的整ti概率,是要比住在高地的百姓要高。
家里挂蚊帐的百姓,患疟疾概率更低;
这样的证据,找到了一条又一条,
随后,又是清理死水,封闭水渠,在水渠中养鱼, 主动消灭孑孓,家家huhu悬挂蚊帐...
一番针对xing举措实施后,长安那年的疟疾发生率,果然大幅下降。
因此,才能说,疟疾与蚊子叮咬有关。
蚊子叮咬,才是导致疟疾的罪魁祸首,而不是风寒暑燥等因素。
而现在,有了显微镜与念丝探测法,我们又能更进一步,找到更多证据。
比如将疟疾病因,进一步锁定到蚊子ti内的疟原虫。
一层一层,不断找寻证据、将所有证据gen据qiang弱可靠程度分门别类划分,
像是zuo算学题目一样,缩小最终答案的范围。
这就是循证。
谁能够说,这zhong缺少了八纲辨证的方法,就不够理xing,不符合医理?”
“...”
邱枫眉toujin皱,隐隐觉得有哪里不对,却不知该从何chu1反驳。
李昂见状微微一笑,并不担心邱枫不理解。循证医学的魅力就在于理xing,她也是学gong弟子。
“并且,循证医学,还能够进行证伪、自清。”
李昂补充dao:“如果有人怀疑疟疾不是因为蚊子引起的,他大可以进行合理实验,
比如将人和一群被ba去了口qi的蚊子放在一起,观察被试者有无反应。
给人听蚊虫飞舞的声音,但不被蚊虫叮咬。
或者为了检验青蒿琥酯的药效,
给三组shenti状况大致相近的人,服用三zhong药,
青蒿琥酯、酒石酸锑钾,以及作为安wei剂的生理盐水,
无论给药的医师,还是患者都不知dao病患服用的是什么药wu,
最后长期观察患者的生存率、生活质量等等,
以此得chu青蒿琥酯,究竟是有用,还是无效。
诸如此类,经过长久的、大量的验证,就能得到一tao完整的数据证据。
医师便可以gen据过往医案,结合自shen经验,患者juti情况,使用理论上最有效的治疗方法。
一些都有据可依,可以被重复、泛用、检验。
我有自信,以解剖学、病理学等为基础的循证之医学,其效果不亚于以辨证论治为原则的医学。”
李昂将手an在那本wu理诊断学上,认真说dao。
邱枫眉toushenshen皱起:“哪怕与现存医理相违背?”
“何为医理?能治好患者,令病患回到健康状态,就是医理。”
谷嗁
李昂dao:“医师加百毒,熏guan无停机。
灸师施艾炷,酷